你我健康网(http://www.05jk.com)特别报道:“大规模集成化医院信息系统”所解决的关键技术_行业动态_最新动态_医院信息系统导购平台!!> “大规模集成化医院信息系统”所解决的关键技术
牛瑛 杨勇 陈晓铖 余亮
中山市人民医院
中山市孙文中路2 号 邮编:528403
E-Mail: ny_sys@163.com
摘要:随着医院信息技术快速向前发展。2001 年中山市人民医院开始研制大规模集成化医院信息系统。重点解决流程再造、系统异构、数据安全、医学影像压缩与传输、虚拟存储、决策支持、医疗数据交换传输标准等关键技术问题,设计了医院管理信息系统、临床信息系统、医学影像传输与存储系统、检验信息系统和医院办公自动化系统等50 多个子系统模块,并进行大规模整合达到高度的无缝集成,实现"一站式服务"。本项目率先在国内引入"医疗集成构架平台"的概念,突破了传统的医院信息系统观念,研究并建立数字化医院工作流分析再造和综合效益分析模型,提升医院整体管理水平。
关键词:医院信息系统;医疗集成架构平台;流程再造;无缝集成
中山市人民医院从2001 年至2003 年经过近3 年的努力工作,在多系统大规模集成方面取得了有效的突破,研制出了一套以医院实际运作为依托,功能模块涵盖门诊及其相关辅助科室、病房、放射影像中心、医技科室、行政管理、社区卫生服务和网络安全等50 余个子系统,全方位覆盖医院所有业务流程,并达到高度集成和无缝连接,信息充分共享,充分体现现代医院管理模式的大规模集成化的医院信息系统。
本系统重点解决以下若干关键技术问题:
第一,医院信息系统的多层体系架构设计
多层结构的优势具体体现在安全性、稳定性、易维护、快速响应、系统扩展灵活、开放性、适用性和复用性等方面,正适合医院信息系统的开发。但由于医院信息系统的集成复杂度很高,所以本项目采用多层体系架构方式来组合实现,包括Microsoft DNA、J2EE、SOAP等。如下图是Microsoft DNA 的COM+技术模型。
第二,医院信息管理集成引擎(MIE)的设计
为了解决医院信息系统模型构建和应用系统彼此独立和封闭的弊端,在总体架构方面,本项目设计了医院信息管理集成引擎(MIE)。MIE 标准化核心根据现代医院管理流程,采用组件化设计,主要包括系统核心控制组件、数据交换接口组件和网络协议组件等,总体规划、制定统一接口标准及数据交换协议,支持国际标准,有利于将系统一体化;便于系统的外延扩展及升级;便于系统的维护。
系统核心控制组件:建立统一的系统控制接口,例如用户统一管理机制、数据库访问控制等。
网络协议组件:设计支持医院子信息系统模块,包括PACS、LIS、HIS、CIS 等的通讯“握手”协议。
数据交换接口组件:设计支持HL7、DICOM 等行业标准的数据交换接口组件。其中,项目团队已完成DICOM3.0 标准的中文化工作,于2003 年获美国NEMA 组织的中文版授权,DICOM 3.0 标准相关模块与控件均完全中文化,拥有自主知识产权。项目组在数据交换接口方面积累了丰富的技术经验,2003 年本项目主要依托单位中山市人民医院,经国家卫生部批准成为我国“医院信息基本数据集标准(BasicData Set Standard (BDSS) Of Hospital Information)”的工作组成员之一,并担任第五分组(临床信息管理)组长单位。
第三,建立医院信息系统人机交互界面一体化设计规范
本项目包括50 多个子系统模块,人机交互界面设计方面显得尤其重要。根据医院信息系统的特点,通过设计一套人机交互界面的规范,在结构、功能和界面上保证清析、完整和友好。同时,本系统采用了大量的标准模板和自定义模板,使得操作灵活、方便和高效率。
第四,设计高效的PACS
本项目所建立PACS,采用数据库服务器 + DICOM 服务器(异构、网关与虚拟存储)+ 应用服务器 + 医生工作站的多层结构体系,具有四个接口异构:支持大型DICOM 和非DICOM 医疗设备异构;支持服务器异构和支持存储设备的自由搭配与扩展,解决医院不断增长的存储需求。
本项目在PACS 中设计和实现了IP-Stor 虚拟存储技术,虚拟化存储管理可以大幅度增强和扩展医院数据中心的存储管理能力,系统可将所有链接的存储设备(如磁盘阵列和磁带库)检测并集合成一个存储池,加以虚拟化。采用虚拟存储技术,医院可连续进行任意时间的在线存储,淘汰传统的“在线--近线--离线”存储模式,降低存储成本,提高了医生工作站对医学影像调用的速度。系统目前支持“海量”在线存储,具有1000 万份以上图像和诊断报告存储容量,实现PACS 嵌入到HIS 中,实现同一工作站、同一个窗口下的影像信息的共享。
第五,电子病历系统
国际电子病历组织对电子病历技术的定义为“获取、存储、处理、保密、安全、传输、显示病人有关医疗信息的技术”。本项目采用Linux + J2EE+ Oracle 系统架构,设计了结构化表格式病历,提供与HIS、PACS、LIS、医保系统、社区医院等的外部接口,具备医学统计、分析、科研及数据化挖掘的能力,实现了智能化病历质量控制功能;可以提供多种医学数据字典和临床专家知识库。
第六,打造医疗集成构架平台:医院流程规范化和流程再造
为了更好地达到医院信息化所要实现的高效率目标,在建立医院信息系统的同时,需要将医院流程进行规范化和流程再造。流程规范的地位非常重要,如果没有流程规范,那么建立的信息系统只是对于现有管理或者传统管理模式的计算机化。本项目在“大规模集成化医院信息系统”的基础上引申出“医疗集成构架平台(IHE:Integrated HealthcareEnterprise)”的概念,研究并建立数字化医院工作流分析与再造和数字化医院综合效益分析模型(就诊、物流、管理等),下面分别从这几方面介绍。
就诊流程再造
简化就诊流程,提供“病人不动,信息流动”的一站式服务,优化不合理环节,充分体现以病人为中心的服务理念。就诊流程电子化,实现了电子处方、电子检查申请单、电子检验申请单、电子检查报告单、电子检验报告单,取消了挂号环节,取消“门诊号”、“住院号”等杂乱无序的号码,代之以“标识号”,就诊者信息用唯一的标识号进行关联,各种医学影像信息和文本信息在医生工作站上无缝关联,并且方便快捷,就诊者无须再手持挂号单、处方、检查单、检验单排长队等候交款或楼上楼下的奔波寻找做检查的科室,一站式服务设有候诊、收费、检验标本采集及相应的专科辅助检查等功能,做完检查后就诊者无须等候检查或检验报告,缩短了就诊者在医院的逗留时间,有效地解决了长期困扰医院的“三长一短”(等看病时间长、等交费时间长、等取药时间长和医生诊治时间短)现象,病人满意度大大提高。
物流流程再造
在国内率先实现了所有检验标本条形码管理,使“样本物流管理”标准化,HIS、CIS和LIS 共享受检者信息,解决了检验中心数据录入和采集的“瓶颈”问题,有助于对标本采集信息进行详细跟踪,为LIS 与双向通讯仪器之间沟通创造了必要条件;建立静脉药物配置中心,由药剂师网上审核处方后,在100 级层流的净化间配制所有输液用液体,再分发到各临床科室,这样保证配液质量、用药安全,让护士有更多的时间和精力护理病人;药库管理系统、设备管理系统、物资管理系统的实现,使医院药品、卫生材料、办公用品、日用百货、电工电料、被服等物资纳入计算机管理。各科室需要补充材料,可在网上直接申请,然后由计算机自动汇总,及时配送,实现了办公用品和卫生材料的“零库存”管理。
管理流程再造
通过定义和规范工作流,办公自动化和决策支持管理系统为部门之间实现真正的协同工作提供保证,促使部门之间的工作流程由过去的松散结构向紧凑的工作流结构转移,使文件管理制度化、标准化、规范化和网络化,办公设备在网络上共享,减少了办公消耗材料的使用,实现了工作效率和可靠性的有效提高。通过建立数字化医院综合效益分析模型,决策支持管理系统为医院的发展战略、科学化管理、数据分析、风险分析和重大决策提供高科技手段。
第七,设计“立体”的医疗信息服务体系
医院的信息化不只局限于医院内部的管理,同时延伸到社会,体现医疗服务的社会价值观,充分发挥社会效益。本项目采用互联网、移动通信、无线局域网等空间通信技术,实现了“立体”的医疗信息服务体系,争取做到随时随地方便社会和人民。该体系包括:医院和卫生专业管理机构的接口,社会医疗保险接口,保健系统,120 急救指挥系统,候诊指引/LED 电子显示/触摸屏查询系统,医院网站系统,电化教育系统,手机医疗短信息服务系统,无线移动工作/信息终端,院内消费系统,区域化医院(卫生)信息系统等。例如,保健系统通过外网通信技术向来我院体检的人员发送体检信息,向正在实施计划免疫的孩童发送计划免疫信息,并对已经出院的人士实施院外跟踪服务;医疗保险及银行系统进行实时数据传输与结算数据交换的接口系统,具有在线和离线双重处理功能。
第八,医院信息系统的数据安全保护设计
确保医院临床资料安全性的根本是要使临床数据得到保护,以便在意外发生时,能够以最快的速度得到完整的原始数据,并在此基础上恢复应用。所以,在业务持续性问题中,数据的保护和恢复是最关键的环节。考虑到不同类型的意外事故及恢复的快速性,我们设计了国内医院未见实施的同(你我健康网<A href="http://www.05jk.com/" target=_blank>http://www.05jk.com</A>) 报道:“大规模集成化医院信息系统”所解决的关键技术_行业动态_最新动态_医院信息系统导购平台!!
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